1月4日，中紀(jì)委官網(wǎng)發(fā)布了一則要聞，關(guān)于《四川抓實(shí)以案促改系統(tǒng)治理醫(yī)療“圍獵” 凈化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)生態(tài)》。
文章以四川省人民醫(yī)院原黨委書(shū)記、院長(zhǎng)李元峰犯受賄罪、貪污罪一案為例，深度剖析了公職人員違紀(jì)違法“貪”、供應(yīng)商想方設(shè)法“圍”，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗問(wèn)題屢禁不止的行業(yè)現(xiàn)狀。
同時(shí)，為進(jìn)一步遏制“高價(jià)藥”“大處方”“泛耗材”等問(wèn)題，四川省各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)堅(jiān)持受賄行賄一起查，打出了一套整治“組合拳”，讓侵害醫(yī)院和患者利益的“圍獵者”付出慘痛代價(jià)的同時(shí)，重塑行業(yè)規(guī)則，利好一批優(yōu)質(zhì)中小品牌商。
一查到底、追本溯源
院長(zhǎng)、代理商一網(wǎng)打盡
眾所周知，設(shè)備和藥品、耗材等是醫(yī)院招采的重中之重，也是供應(yīng)商瘋狂“圍獵”的領(lǐng)域。
2003年至2020年，整整17年，四川省人民醫(yī)院原黨委書(shū)記、院長(zhǎng)李元峰在醫(yī)療設(shè)備和藥品采購(gòu)等工作中收受賄賂，折合人民幣共計(jì)2118萬(wàn)余元。
而對(duì)其進(jìn)行行賄的代理商共有9位，其中5人是藥品代理，4人是設(shè)備代理。辦案人員介紹，因?yàn)獒t(yī)療行業(yè)的專(zhuān)業(yè)性，利益輸送的方式較為隱蔽。
比如設(shè)備招標(biāo)時(shí)，李元峰會(huì)提前示意設(shè)備采購(gòu)部門(mén)，相關(guān)工作人員通過(guò)“量身定制”器械參數(shù)“卡位”。“大型醫(yī)療設(shè)備單價(jià)高，大家都盯著呢，就那幾個(gè)知名品牌，再加上參數(shù)要求十分明顯，懂行的人甚至一看，就能猜出是誰(shuí)中標(biāo)。”
在李元峰的運(yùn)作下，王某如同享受了“快速通道”，不僅以虛高的價(jià)格銷(xiāo)售、被優(yōu)先采買(mǎi)，更因?yàn)榈玫绞∪嗣襻t(yī)院這一金字招牌的認(rèn)可而打開(kāi)了外圍市場(chǎng)。2008年至2012年，李元峰為王某銷(xiāo)售醫(yī)療設(shè)備、耗材提供便利，先后29次收受現(xiàn)金共計(jì)943萬(wàn)余元。
“從廠家到醫(yī)院利潤(rùn)大致為四成，我和王某能從中各分得一成。”李元峰在談話(huà)中透露，為實(shí)現(xiàn)利益最大化，他還在設(shè)備等關(guān)鍵科室安插自己信得過(guò)的“得力干將”。
奈何，天網(wǎng)恢恢疏而不漏，哪怕退休五年后，今天依舊站到了被告席上，李元峰系列窩案最終在查辦該院一普通職工過(guò)程中被牽出。
而案發(fā)后，省紀(jì)委監(jiān)委批準(zhǔn)制定“給機(jī)會(huì)、給通道、給政策”具體方案，109名干部職工主動(dòng)向組織說(shuō)清問(wèn)題，作出深刻檢討。顯然，一查到底、追本溯源給整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)帶來(lái)了強(qiáng)大震懾。
重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院招采流程
6萬(wàn)余個(gè)耗材產(chǎn)品直接“出局”
而隨著系列案件層層突破，四川省人民醫(yī)院的以案促改工作還在持續(xù)開(kāi)展。過(guò)去，多部門(mén)招采、各自為政的運(yùn)行模式導(dǎo)致少數(shù)人說(shuō)了算、層層報(bào)批層層失守。
所以，改革第一刀，就揮向了院內(nèi)機(jī)構(gòu)設(shè)置。
自2018年起，省醫(yī)院招標(biāo)采購(gòu)中心掛牌成立，負(fù)責(zé)全院招采工作，將參數(shù)論證和采購(gòu)執(zhí)行權(quán)力分設(shè)，形成需求管理、招采實(shí)施、合同執(zhí)行、全程監(jiān)督的閉環(huán)管理。
“論、采、管、用分離，為醫(yī)護(hù)人員建立起了一道廉潔‘防火墻’，科室只提需求，后續(xù)和哪個(gè)供應(yīng)商談判、簽約等一系列的流程都將由招采中心負(fù)責(zé)，降低了醫(yī)護(hù)人員被‘圍獵’的風(fēng)險(xiǎn)。”醫(yī)院紀(jì)委相關(guān)負(fù)責(zé)人表示。
不僅如此，醫(yī)院紀(jì)委將工作重點(diǎn)投向招采流程再造，對(duì)藥品、耗材入院遴選實(shí)行“兩個(gè)三分之二”公開(kāi)票決，由過(guò)去科主任簽字改為科室三分之二以上在職醫(yī)生同意、醫(yī)用耗材管理委員會(huì)三分之二以上專(zhuān)家同意才能提交醫(yī)院決策。
運(yùn)用這一機(jī)制，醫(yī)院對(duì)藥品、耗材重新清理，將不合格、價(jià)格虛高產(chǎn)品剔除出列，耗材品規(guī)也由近9萬(wàn)個(gè)直線(xiàn)降至2萬(wàn)余個(gè)。
與此同時(shí)，醫(yī)院紀(jì)委大量運(yùn)用約談、函詢(xún)、紀(jì)律檢查建議等手段，推動(dòng)問(wèn)題查糾和整改。
前不久，有群眾反映醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心使用的某些試劑存在采購(gòu)價(jià)格高、無(wú)臨床價(jià)值等問(wèn)題，隨后經(jīng)醫(yī)務(wù)部、檢驗(yàn)科組織專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)，確認(rèn)反映問(wèn)題屬實(shí)，醫(yī)院決定立即停止使用相關(guān)試劑。
加強(qiáng)供應(yīng)商管理
中小品牌商迎來(lái)新機(jī)遇
“2021年以來(lái)，全省紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)共摸排相關(guān)問(wèn)題線(xiàn)索2188條，4824人主動(dòng)上交違規(guī)違紀(jì)資金4061萬(wàn)元；查處醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域問(wèn)題2087起4187人，給予黨紀(jì)政務(wù)處分668人，移送司法機(jī)關(guān)60人，追繳退賠違紀(jì)違法資金2.07億余元。”臨近年底，四川省紀(jì)委監(jiān)委黨風(fēng)政風(fēng)監(jiān)督室曬出一份專(zhuān)項(xiàng)治理成績(jī)單。
不僅如此，僅四川省人民醫(yī)院近年來(lái)就已取消違規(guī)供應(yīng)商資格64家，涉及年銷(xiāo)售金額逾3.58億元，同時(shí)建立違規(guī)供應(yīng)商處罰制度。按照這一制度，該醫(yī)院把“圍獵”醫(yī)院工作人員的20家違規(guī)供應(yīng)商列入黑名單，并在醫(yī)院官網(wǎng)公開(kāi)通報(bào)，宣布永久停止合作，延期兩年支付貨款，并將其違法行為抄送市場(chǎng)監(jiān)督管理部門(mén)和行業(yè)主管部門(mén)等進(jìn)行處理。
嚴(yán)在尺度，懲到個(gè)人。黑名單不止作用于供應(yīng)商，更精確到個(gè)人，涉事供應(yīng)商公司高管將永久不能參與醫(yī)院自行組織的招標(biāo)采購(gòu)。
制度變革在倒逼企業(yè)合法合規(guī)經(jīng)營(yíng)的同時(shí)，也為具備資質(zhì)的中小型企業(yè)帶來(lái)機(jī)會(huì)。
“沒(méi)想到，我們這樣的中型品牌也可以參會(huì)。”日前，隨著“全自動(dòng)尿液分析儀”項(xiàng)目講解結(jié)束，歷時(shí)4天的供應(yīng)商“集中推薦日”活動(dòng)告一段落，一名外省參會(huì)代表散會(huì)時(shí)感慨。
發(fā)布公告后，招采中心陸續(xù)從150余條有效報(bào)名信息中篩選出53名供應(yīng)商參會(huì)，線(xiàn)上線(xiàn)下組織4天集中討論。招采中心主任李雪芳介紹，拉長(zhǎng)戰(zhàn)線(xiàn)就是為了充分引進(jìn)各地企業(yè)公開(kāi)公平競(jìng)爭(zhēng)。
針對(duì)利用采購(gòu)信息不對(duì)稱(chēng)、內(nèi)外勾結(jié)利益輸送的問(wèn)題，省人民醫(yī)院招采中心全面推行供應(yīng)商“集中推薦日”制度，科室接待醫(yī)藥代表實(shí)行定時(shí)定點(diǎn)定人員并登記的“三定一記”管理，同時(shí)對(duì)所有采購(gòu)信息線(xiàn)上線(xiàn)下全公開(kāi)，最大限度降低醫(yī)藥采購(gòu)環(huán)節(jié)廉政風(fēng)險(xiǎn)。
設(shè)備采購(gòu)“一票制”，平均降幅達(dá)68%
MRI、CT、DR、彩超......
不僅如此，為規(guī)范醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、降低采購(gòu)價(jià)格，阿壩藏族羌族自治州已經(jīng)將采購(gòu)集中到了州一級(jí)。州紀(jì)委監(jiān)委此前就提出“暫停全州公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)各自采購(gòu)大型醫(yī)療設(shè)備，開(kāi)展集中詢(xún)價(jià)、帶量采購(gòu)”的建議，督促行業(yè)主管部門(mén)采取“統(tǒng)一采購(gòu)監(jiān)督力量、統(tǒng)一開(kāi)展集中詢(xún)價(jià)、統(tǒng)一采購(gòu)最高限價(jià)”，開(kāi)展集中詢(xún)價(jià)、帶量采購(gòu)。
如今，州公立醫(yī)院設(shè)備采購(gòu)指導(dǎo)小組根據(jù)前期查辦醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)案件中基本掌握的設(shè)備底價(jià)，開(kāi)展市場(chǎng)調(diào)查，摸清底價(jià)、統(tǒng)一方案、提供指導(dǎo)。對(duì)采購(gòu)量較大的MRI、CT、DR、彩超等醫(yī)療設(shè)備，組織專(zhuān)家直接進(jìn)廠談判。阿壩州通過(guò)取消代理商中間環(huán)節(jié)，采購(gòu)價(jià)直抵出廠價(jià)，僅醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)費(fèi)一項(xiàng)平均降幅就達(dá)68%。
顯然，不僅僅是醫(yī)用耗材，醫(yī)用設(shè)備采購(gòu)“一票制”也開(kāi)始逐步落地了。
近年來(lái)，我國(guó)持續(xù)加大對(duì)醫(yī)療器械企業(yè)帶金銷(xiāo)售、銷(xiāo)售費(fèi)用畸高等多個(gè)方面的嚴(yán)查。如今，隨著耗材、設(shè)備集中采購(gòu)、“一票制”等政策相繼落地。
可以預(yù)計(jì)，未來(lái)醫(yī)療流通環(huán)節(jié)的水分將降到最低之時(shí)，代理經(jīng)銷(xiāo)模式也將走入末路，而這也意味著，繼醫(yī)藥代表之后，經(jīng)銷(xiāo)商的生存問(wèn)題正式被提升了日程。
第28屆成都醫(yī)博會(huì)
2022.3.13-15 成都·世紀(jì)城
