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醫保執法大排查：亂檢查、亂罰款、亂查封
多地啟動醫保執法問題排查
除了江西外，5月9日安徽醫保局發布了《關于設立涉企行政執法檢查突出問題投訴舉報渠道的公告》，表示要對醫療保障部門在醫療保障領域行政執法工作中可能存在的違規執法、過度執法、粗暴執法、隨意檢查等相關問題開展大排查、大起底、大整治。具體情形如下：
圖源：安徽醫保局官網
此前，云南、吉林等多地醫保局也于相繼啟動執法問題線索征集，本輪圍繞醫保部門的行政執法檢查的監管，相應覆蓋規模還在持續擴大。
規范涉企行政執法專項行動正在全國鋪開。
5月22日，國務院新聞辦公室舉行新聞發布會。據會上披露，截至5月21日，專項行動的工作平臺共匯集各地區各部門問題線索6232條，督促辦理5246條。整治的問題涉案金額3.35億元，為企業挽回損失9881.35萬元。
行政執法與企業公平經營直接掛鉤。根據最高檢披露的數據，2024年全國檢察機關共受理移送審查起訴各類職務犯罪2.9萬余人，同比上升33.9%；其中起訴醫療領域職務犯罪1875人。
具體到醫保部門來看，近年各類監管已迎來持續升級。
根據國務院2021年發布的《醫療保障基金使用監督管理條例》，醫療保障等行政部門工作人員在醫療保障基金使用監督管理工作中濫用職權、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。
國家醫保局1月17日新聞發布會上提出，對于向各級醫療保障部門和醫藥集采機構工作人員行賄，以及參與偽造醫療處方、檢測報告等文書資料，在集中帶量采購中圍標串標的醫藥企業，從重給予評級處置。
此外，針對醫保基金監管工作中的權力運行風險，目前也已在資金安排、執法檢查等關鍵環節和重點領域制定相應防控措施。
去年6月中紀委發文介紹，國家醫保局已上線應用醫保基金監管行政執法、舉報投訴受理、飛行檢查等系統，實現工作全過程網上留痕，處理結果可追溯，減少人為干預。
5月22日新聞發布會上提到，當前部分領域的亂收費問題仍然存在，一些單位憑借優勢地位違規收費屢禁不止，部分電子政務平臺隱性收費問題也比較突出，企業對此反映比較強烈。
伴隨醫保部門內外監督機制的完善，醫療行業生態將得到進一步肅清，同時醫保部門對外監管的震懾力也將同步增強。
END
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發布于：2025-05-28來源：賽柏藍器械
江西、安徽等多地醫保局發文，對過往違規問題進行大起底。
01
近日，江西醫保局發布《關于公開征集我省醫保領域涉企行政執法突出問題線索的公告》（簡稱《公告》），征集時間為5月23日至年9月30日。
根據《公告》，此次重點征集2023年以來全省各級醫保部門在涉企行政執法中存在線索，包括亂收費、亂罰款、亂檢查、亂查封等問題，具體情形如下：
《公告》中公布了江西省內各醫保局的電話與郵箱，并附帶執法問題線索填寫表，具體到問題性質和問題內容，并對提供保密個人信息的選項。
圖源：江西醫保局官網
02
外部監管+內部防控
醫療市場環境持續肅清
來源：賽柏藍器械