可以預(yù)見的是，在未來(lái)5-10年內(nèi)，公立醫(yī)院的檢驗(yàn)科、影像科、康復(fù)科等輔助科室，將會(huì)被獨(dú)立出去。
10月18日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》，明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室屬于單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為獨(dú)立法人單位，獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門設(shè)置審批，并明確了作為“獨(dú)立”法人設(shè)立的實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)、地位。這就意味著，未來(lái)公立醫(yī)院的檢驗(yàn)科室，將可以“獨(dú)立法人”的形式存在。
消息傳來(lái)，在醫(yī)療界引發(fā)了廣泛關(guān)注。有人認(rèn)為，衛(wèi)計(jì)委此舉是在“肢解”公立醫(yī)院，遏制其不合理的擴(kuò)張；也有人認(rèn)為，這一舉措的肢解作用點(diǎn)在于推動(dòng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；還有人認(rèn)為，此舉意義深遠(yuǎn)，對(duì)于分級(jí)診療和公立醫(yī)院去行政化都將產(chǎn)生長(zhǎng)遠(yuǎn)的影響。
為啥要讓檢驗(yàn)科“獨(dú)立”？
值得注意的是，此番衛(wèi)計(jì)委文件中所指的“獨(dú)立”，并非目前醫(yī)院所推行的“可是外包”服務(wù)，經(jīng)審批后“獨(dú)立”的檢驗(yàn)科，將具備獨(dú)立的法人地位，這是一般的外包科室所不具備的。
據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委文件內(nèi)容顯示，設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，推進(jìn)分級(jí)診療具有重要作用。由此可見，讓檢驗(yàn)科“獨(dú)立”，第一要義是為了推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的“檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”，避免患者在不同醫(yī)院就診時(shí)，做不必要的重復(fù)檢查。
雖然國(guó)家層面，對(duì)于“檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”的呼聲由來(lái)已久，但由于種種原因，至今沒有普及，甚至沒有形成省域內(nèi)互通。而此番衛(wèi)計(jì)委此舉，則明確醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室屬于單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為獨(dú)立法人單位。這就為實(shí)行“檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”提供了技術(shù)和法律上的保障。醫(yī)療律師表示，“獨(dú)立后的檢驗(yàn)科室，統(tǒng)一了質(zhì)控環(huán)節(jié)，而且還獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，很好的解決了檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)在技術(shù)和法律上‘難落地’的問題。”
對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生有什么影響？
實(shí)際上，醫(yī)院科室獨(dú)立，的情況在國(guó)外十分普遍，以美國(guó)為例，80%的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)都由醫(yī)院外的第三方機(jī)構(gòu)完成。那么，檢驗(yàn)科室“獨(dú)立”后，對(duì)醫(yī)院和醫(yī)生有啥影響呢？
“醫(yī)院將檢驗(yàn)科的部分診斷項(xiàng)目獨(dú)立后，至少能將醫(yī)院檢驗(yàn)科的運(yùn)營(yíng)成本整體降低20%。”廣州一家三甲醫(yī)院院長(zhǎng)表示，獨(dú)立的檢驗(yàn)科，有利于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，實(shí)現(xiàn)資源共享，并且將大幅降低醫(yī)療檢測(cè)成本。“這不僅可以作為控制醫(yī)療費(fèi)用盲目增長(zhǎng)的工具，更重要的有利于醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值回歸。”
檢驗(yàn)科室獨(dú)立后，檢驗(yàn)科醫(yī)生會(huì)不會(huì)失去“飯碗”呢？“如果檢驗(yàn)科獨(dú)立的話，那個(gè)獨(dú)立的機(jī)制同樣需要我們，只是獨(dú)立，并不意味著標(biāo)本的檢驗(yàn)的職位并不意味著沒有。”上海一三甲醫(yī)院的檢驗(yàn)科醫(yī)生向《醫(yī)學(xué)界》表示，科室獨(dú)立后，部分檢驗(yàn)科醫(yī)生可能擔(dān)心會(huì)不會(huì)在編制、待遇上發(fā)生變化。
未來(lái)還會(huì)有哪些科室“獨(dú)立”？
早于國(guó)家衛(wèi)計(jì)委印發(fā)《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》，今年8月份，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委已經(jīng)出臺(tái)了《關(guān)于印發(fā)醫(yī)學(xué)影像診斷中心基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知》。文件明確規(guī)定：醫(yī)學(xué)影像診斷中心屬于單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為獨(dú)立法人單位，獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，由設(shè)區(qū)的市級(jí)及以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門設(shè)置審批。
由此可見，影像科已經(jīng)早于檢驗(yàn)科取得了“獨(dú)立”的資格。分析人士認(rèn)為，隨著分級(jí)診療和公立醫(yī)院改革的不斷推進(jìn)，大醫(yī)院里諸如檢驗(yàn)科、影像科、康復(fù)科、護(hù)理科、臨終關(guān)懷等輔助性科室，將很有可能在未來(lái)的5-10年內(nèi)被“獨(dú)立”出去。
附：國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范（試行）的通知
各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計(jì)生委，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：
為貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》（國(guó)發(fā)〔2013〕40號(hào)）和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)辦發(fā)〔2015〕70號(hào)）等相關(guān)文件要求，進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，我委組織制定了《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》和《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室管理規(guī)范（試行）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。現(xiàn)就開展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)置工作提出以下要求：
一、設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室等醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，推進(jìn)分級(jí)診療具有重要作用。各省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要充分認(rèn)識(shí)這項(xiàng)工作的重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，完善配套政策，確保工作順利開展。
二、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室屬于單獨(dú)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為獨(dú)立法人單位，獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，由省級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門設(shè)置審批。
三、各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要將醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一納入當(dāng)?shù)蒯t(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全。在質(zhì)控的基礎(chǔ)上，逐步推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立協(xié)作關(guān)系，在保證生物安全和檢驗(yàn)質(zhì)量的前提下，由醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等提供檢查檢驗(yàn)服務(wù)。
四、鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室形成連鎖化、集團(tuán)化，建立規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理與服務(wù)模式。對(duì)擬開辦集團(tuán)化、連鎖化醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的申請(qǐng)主體，可以優(yōu)先設(shè)置審批。
五、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)與區(qū)域內(nèi)二級(jí)以上綜合醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系，建立危重患者急救綠色通道，加強(qiáng)技術(shù)協(xié)作，不斷提升技術(shù)水平。