近日（6月15日），寧波市醫(yī)保局最新發(fā)布了關(guān)于公開征求《寧波市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購工作方案》意見的通知（以下簡稱《通知》）。
《通知》顯示，為了降低耗材采購成本、凈化流通環(huán)境，寧波市將組織市內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購工作。
值得注意的是，在本次帶量采購的實(shí)施范圍中，除了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，寧波市還要求各級(jí)民營醫(yī)院以及參加公立醫(yī)院綜合改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同樣參與。
并且，鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)藥店和其他社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與。
此外，在采購的范圍和方式上，寧波市明確，將就上級(jí)組織帶量采購以外的藥品、醫(yī)用耗材，開展集中帶量采購，原則上為公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用經(jīng)驗(yàn)成熟、多家企業(yè)生產(chǎn)的產(chǎn)品。
約定采購量原則上不低于上一年度采購量的70%，采購周期原則上為24個(gè)月。采用價(jià)格談判、競爭性報(bào)價(jià)或綜合評(píng)審等方式確定最終中選產(chǎn)品和價(jià)格。
全市各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)若采購中選產(chǎn)品目錄以外的同類產(chǎn)品，醫(yī)保基金不予支付。
不僅如此，在配送和貨款結(jié)算方面，寧波市直接要求企業(yè)必須執(zhí)行“兩票制”，鼓勵(lì)執(zhí)行 “一票制”。
“中選產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)是保障產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)的第一責(zé)任人。生產(chǎn)企業(yè)可直接配送，也可委托配送。”同時(shí)，探索醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算，保障對(duì)企業(yè)及時(shí)回款，調(diào)動(dòng)企業(yè)參與集中帶量采購和降低價(jià)格的積極性。
事實(shí)上，早在2019年，寧波就作為三明聯(lián)盟的成員城市全面實(shí)行耗材兩票制。此后隨著全國多省的不斷落地，現(xiàn)階段耗材兩票制基本已經(jīng)進(jìn)入了“收尾”狀態(tài)。
兩票制下，一批小型流通企業(yè)首先被淘汰。而另一方面，兩票制后，業(yè)內(nèi)出現(xiàn)了一些大型械企通過“高開”“虛開”發(fā)票的方式增加流通環(huán)節(jié)收入的不法行為。顯然，這與國家監(jiān)管的整治目標(biāo)相違背。
就在2019年11月中旬，國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組下發(fā)通知稱，2020年，綜合醫(yī)改試點(diǎn)省份要率先推進(jìn)由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結(jié)算貨款，其他省份也要積極探索。
通知的出臺(tái)，意味著醫(yī)保直接結(jié)算的“一票制”勢必是2020年國家的醫(yī)改趨勢。
就目前而言，江蘇、浙江、安徽、福建、云南、河北等地開始探索布局“一票制”的落地。部分地區(qū)的“一票制”已經(jīng)影響到了很多經(jīng)銷商，可以說，耗材流通行業(yè)的轉(zhuǎn)折點(diǎn)已至。
醫(yī)保預(yù)付貨款，或者直接結(jié)算，能夠在很大程度上緩解企業(yè)回款壓力。可預(yù)測的是，未來隨著全國范圍多省醫(yī)用耗材帶量采購的實(shí)施，醫(yī)保統(tǒng)一結(jié)算或?qū)⒊蔀槌B(tài)。
